Что такое лист ожидания
и как в него попасть?
и как в него попасть?
Лист ожидания — это не шумная очередь за новым Айфоном и не талончик с номером в списке ожидающих в Сбербанке. Это база реципиентов со всеми их данными (диагноз, анализы, состояние на данный момент, рост, вес и т. д.), к которой обращается трансплант-команда, когда поступает донорский орган.
Для каждого органа существует свой региональный лист ожидания. В каждом городе, где делают трансплантацию лёгких — свой отдельный лист: в Москве — московский, в Санкт-Петербурге — петербургский, в Краснодаре — краснодарский, и т. д. Поэтому на данный момент нельзя ждать донорский орган одновременно в нескольких центрах или городах. Кроме того, трансплантацию это никак не ускорит — сколько бы раз ваше имя ни появлялось в реестре, пару реципиент-донор будут выбирать по ряду индивидуальных критериев. Вот основные критерии отбора:
1) донор и реципиент должны подходить друг другу по иммунологическим и физическим параметрам идеально;
2) если появляются два претендента на один орган с одинаково подходящими данными, предпочтут того, кто дольше ждал;
3) ребёнок при прочих равных имеет приоритет в очереди.
Однако в России на данный момент трансплантация лёгких детям до 18 лет является редчайшим исключением, так что третий пункт можно не принимать во внимание.
Для каждого органа существует свой региональный лист ожидания. В каждом городе, где делают трансплантацию лёгких — свой отдельный лист: в Москве — московский, в Санкт-Петербурге — петербургский, в Краснодаре — краснодарский, и т. д. Поэтому на данный момент нельзя ждать донорский орган одновременно в нескольких центрах или городах. Кроме того, трансплантацию это никак не ускорит — сколько бы раз ваше имя ни появлялось в реестре, пару реципиент-донор будут выбирать по ряду индивидуальных критериев. Вот основные критерии отбора:
1) донор и реципиент должны подходить друг другу по иммунологическим и физическим параметрам идеально;
2) если появляются два претендента на один орган с одинаково подходящими данными, предпочтут того, кто дольше ждал;
3) ребёнок при прочих равных имеет приоритет в очереди.
Однако в России на данный момент трансплантация лёгких детям до 18 лет является редчайшим исключением, так что третий пункт можно не принимать во внимание.
Какие индивидуальные критерии имеются в виду?
Выбор пациента из листа ожидания трансплант-центра происходит на основании совместимости донора и реципиента по:
- Группе крови,
- Статусу ургентности (неотложности),
- Балльной оценке приоритетности по шкале LAS,
- Антропометрическим параметрам (рост, вес, объём грудной клетки),
- Сроку пребывания в листе ожидания.
об этом Подробнее:
Как встать в лист ожидания?
Региональные терапевты и пульмонологи редко сами дают направление на пересадку по своей инициативе, а значит, всё надо делать самим. С чего начать?
Первый шаг
Вам необходимо решить, в каком трансплант-центре вы хотите встать в лист ожидания. На данный момент в России пациент не может одновременно находиться в листе нескольких центров, поэтому вам придётся отталкиваться от ряда факторов и сделать выбор.
второй шаг
Если вы живёте не в городе, где делают трансплантацию лёгких, то есть, не в Москве, Санкт-Петербурге или Краснодаре, то, прежде всего, необходимо позвонить или написать в центр трансплантации и записаться на консультацию (очную или заочную — решает специалист выбранного вами центра).
Что точно понадобится для консультации:
Понадобятся ли какие-либо другие исследования, будет зависит от того:
На консультации вам, конечно, расскажут, какие дальнейшие шаги необходимо предпринять. Но давайте заранее их продумаем.
Что точно понадобится для консультации:
- Эпикриз. Если у вас нет подробных выписок из стационара со всеми анализами и описаниями снимков, необходимо собрать самостоятельно актуальную документацию (выписки, исследования, анализы) за последний год.
- Данные компьютерной томографии. Необходимо не столько описание, сколько снимки в формате DICOM (которые выдают на диске или флэшке после КТ).
Понадобятся ли какие-либо другие исследования, будет зависит от того:
- есть ли у вас сопутствующие заболевания в анамнезе (в истории болезни): онкология (в ремиссии), туберкулёз (в ремиссии), ВИЧ и т. д.
- какие данные нужны конкретному трансплант-центру.
На консультации вам, конечно, расскажут, какие дальнейшие шаги необходимо предпринять. Но давайте заранее их продумаем.
Важно! Противопоказанием к трансплантации лёгких являются серьёзные дисфункции других органов:
цирроз печени, тяжелая сердечная недостаточность, почечная недостаточность, туберкулёз или онкология в активной стадии, алкогольная зависимость, курение, наркотическая зависимость.
третий шаг
Если есть очевидные показания и нет противопоказаний, вас пригласят на обследование в трансплант-центр, лишь после него комиссия врачей оценит ваше состояние и вынесет решение о постановке в лист ожидания.
Если вы едете на обследование из другого города, то вам необходима справка по форме 057у, направляющая в конкретный центр трансплантации, которую выдаёт поликлиника или врач больницы, где вы проходите лечение. Имейте в виду, что срок действия справки всего лишь 1 месяц, поэтому стоит её получать только после консультации и непосредственно перед отъездом.
Если вы едете на обследование из другого города, то вам необходима справка по форме 057у, направляющая в конкретный центр трансплантации, которую выдаёт поликлиника или врач больницы, где вы проходите лечение. Имейте в виду, что срок действия справки всего лишь 1 месяц, поэтому стоит её получать только после консультации и непосредственно перед отъездом.
Обследование для постановки в лист ожидания длится около 1−2 недель. Обычно в него входят:
- Анализы крови (клинический анализ крови, биохимический анализ крови, маркеры вируса гепатитов В, С, ВИЧ; ПЦР ДНК ЦМВ, вируса Эпштейна-Барр (ЭБВ), реакция Вассермана, коагулограмма, газовый и электролитный состав венозной и артериальной крови).
- Компьютерная томография лёгких с контрастом.
- Спирография (либо Бодиплетизмография), исследование функции лёгких.
- Посев мокроты и промывных вод бронхов (так называемые «смывы») на плесневые грибы, бактерии, туберкулёз и пр.
- УЗИ сердца.
- Сцинтиграфия лёгких, ангиопульмонография (исследование кровообращения лёгких, от которого будет зависеть ход операции, в частности, какое лёгкое имплантировать первым);
- Гастроскопия.
- Обзорная бронхоскопия.
- УЗИ органов брюшной полости (почки, печень, поджелудочная железа, желчный пузырь и т. д.).
- Для пациентов старше 50 лет колоноскопия.
- Осмотр специалистов: хирург, невролог, гинеколог, уролог, маммолог.
- Консультация психолога.
- Измерение роста, веса, объёма грудной клетки.
- А также индивидуальные исследования в случае дополнительных диагнозов и болезней в прошлом, помимо основной.
После завершения обследования, врач сообщит вам решение. Если трансплантация возможна, вас поставят в лист ожидания и дадут подписать договор о том, что вы знаете все риски, понимаете, что такое трансплантация и т. д. — стандартная процедура. Если в ходе обследования выявились какие-то заболевания, которые возможно устранить, например, гепатит — нужно будет пролечиться и после этого вновь обратиться в трансплант-центр с «чистыми» анализами.
Всё, вы великолепны и встали в лист ожидания трансплантации!
Также вы можете посмотреть лекцию врача-пульмонолога программы трансплантации НИИ СП им. Склифосовского
Карчевской Натальи Анатольевны.
