Лист ожидания - это не шумная очередь за новым Айфоном и не талончик с номером в списке ожидающих в Сбербанке. Это база реципиентов со всеми их данными (диагноз, анализы, состояние на данный момент, рост, вес и т.д.), к которой обращается трансплант-команда, когда поступает донорский орган.
Для каждого органа существует свой региональный лист ожидания. В каждом городе, где делают трансплантацию лёгких - свой отдельный лист: в Москве - московский, в Санкт-Петербурге - петербургский, в Красноярске - красноярский, и т.д. Поэтому на данный момент нельзя ждать донорский орган одновременно в нескольких центрах или городах. Кроме того, трансплантацию это никак не ускорит - сколько бы раз ваше имя не появлялось в реестре, пару реципиент-донор будут выбирать по ряду индивидуальных критериев. Вот основные критерии отбора:
1) донор и реципиент должны подходить друг другу по иммунологическим и физическим параметрам идеально;
2) если появляются два претендента на один орган с одинаково подходящими данными, предпочтут того, кто дольше ждал;
3) ребёнок при прочих равных имеет приоритет в очереди.
Однако в России на данный момент трансплантация лёгких детям до 18 лет является редчайшим исключением, так что третий пункт можно не принимать во внимание.
Какие индивидуальные критерии имеются в виду?
Выбор пациента из листа ожидания трансплант-центра происходит на основании совместимости донора и реципиента по:
Для каждого органа существует свой региональный лист ожидания. В каждом городе, где делают трансплантацию лёгких - свой отдельный лист: в Москве - московский, в Санкт-Петербурге - петербургский, в Красноярске - красноярский, и т.д. Поэтому на данный момент нельзя ждать донорский орган одновременно в нескольких центрах или городах. Кроме того, трансплантацию это никак не ускорит - сколько бы раз ваше имя не появлялось в реестре, пару реципиент-донор будут выбирать по ряду индивидуальных критериев. Вот основные критерии отбора:
1) донор и реципиент должны подходить друг другу по иммунологическим и физическим параметрам идеально;
2) если появляются два претендента на один орган с одинаково подходящими данными, предпочтут того, кто дольше ждал;
3) ребёнок при прочих равных имеет приоритет в очереди.
Однако в России на данный момент трансплантация лёгких детям до 18 лет является редчайшим исключением, так что третий пункт можно не принимать во внимание.
Какие индивидуальные критерии имеются в виду?
Выбор пациента из листа ожидания трансплант-центра происходит на основании совместимости донора и реципиента по:
- Группе крови,
- Статуса ургентности (неотложности),
- балльной оценки приоритетности по шкале LAS,
- Антропометрических параметров (рост, вес, объём грудной клетки),
- Срока пребывания в листе ожидания.
Об этом подробнее: Сколько ждать вызова на трансплантацию
Как встать в лист ожидания?
Региональные терапевты и пульмонологи редко сами дают направление на пересадку по своей инициативе, а значит, всё надо делать самим. С чего начать?
Первый шаг
Вам необходимо решить, в каком трансплант-центре вы хотите встать в лист ожидания. На данный момент в России пациент не может одновременно находиться в листе нескольких центров, поэтому вам придётся отталкиваться от ряда факторов и сделать выбор.
Об этом:
Второй шаг
Если вы живёте не в городе, где делают трансплантацию лёгких, то есть, не в Москве, Санкт-Петербурге или Красноярске, то, прежде всего, необходимо позвонить или написать в центр трансплантации и записаться на консультацию (очную или заочную - решает специалист выбранного вами центра).
Что точно понадобится для консультации:
Понадобятся ли какие-либо другие исследования, будет зависит от того:
Важно! Противопоказанием к трансплантации лёгких являются серьёзные дисфункции других органов: цирроз печени, тяжелая сердечная недостаточность, почечная недостаточность, туберкулёз или онкология в активной стадии, атеросклероз, алкогольная зависимость, курение, наркотическая зависимость.
На консультации вам, конечно, расскажут, какие дальнейшие шаги необходимо предпринять. Но давайте заранее их продумаем.
Третий шаг
Если есть очевидные показания и нет противопоказаний, вас пригласят на обследование в трансплант-центр, лишь после него комиссия врачей оценит ваше состояние и вынесет решение о постановке в лист ожидания.
Если вы едете на обследование из другого города, то вам необходима справка по форме 057у, направляющая в конкретный центр трансплантации, которую выдаёт поликлиника или врач больницы, где вы проходите лечение. Имейте в виду, что срок действия справки всего лишь 1 месяц, поэтому стоит её получать только после консультации и непосредственно перед отъездом.
Первый шаг
Вам необходимо решить, в каком трансплант-центре вы хотите встать в лист ожидания. На данный момент в России пациент не может одновременно находиться в листе нескольких центров, поэтому вам придётся отталкиваться от ряда факторов и сделать выбор.
Об этом:
- как выбрать центр трансплантации?
- где делают трансплантацию лёгких в России?
Второй шаг
Если вы живёте не в городе, где делают трансплантацию лёгких, то есть, не в Москве, Санкт-Петербурге или Красноярске, то, прежде всего, необходимо позвонить или написать в центр трансплантации и записаться на консультацию (очную или заочную - решает специалист выбранного вами центра).
Что точно понадобится для консультации:
- Эпикриз. Если у вас нет подробных выписок из стационара со всеми анализами и описаниями снимков, необходимо собрать самостоятельно актуальную документацию (выписки, исследования, анализы) за последний год.
- данные компьютерной томографии. Необходимо не столько описание, сколько снимки в формате DICOM (которые выдают на диске или флэшке после КТ).
Понадобятся ли какие-либо другие исследования, будет зависит от того:
- есть ли у вас сопутствующие заболевания в анамнезе (в истории болезни): онкология (в ремиссии), туберкулёз (в ремиссии), ВИЧ и т.д.
Важно! Противопоказанием к трансплантации лёгких являются серьёзные дисфункции других органов: цирроз печени, тяжелая сердечная недостаточность, почечная недостаточность, туберкулёз или онкология в активной стадии, атеросклероз, алкогольная зависимость, курение, наркотическая зависимость.
- какие данные нужны конкретному трансплант-центру.
На консультации вам, конечно, расскажут, какие дальнейшие шаги необходимо предпринять. Но давайте заранее их продумаем.
Третий шаг
Если есть очевидные показания и нет противопоказаний, вас пригласят на обследование в трансплант-центр, лишь после него комиссия врачей оценит ваше состояние и вынесет решение о постановке в лист ожидания.
Если вы едете на обследование из другого города, то вам необходима справка по форме 057у, направляющая в конкретный центр трансплантации, которую выдаёт поликлиника или врач больницы, где вы проходите лечение. Имейте в виду, что срок действия справки всего лишь 1 месяц, поэтому стоит её получать только после консультации и непосредственно перед отъездом.
Обследование для постановки в лист ожидания длится около 1-2 недель. Обычно в него входят:
После завершения обследования, врач сообщит вам решение. Если трансплантация возможна, вас поставят в лист ожидания и дадут подписать договор о том, что вы знаете все риски, понимаете, что такое трансплантация и т.д. - стандартная процедура. Если в ходе обследования выявились какие-то заболевания, которые возможно устранить, например, гепатит - нужно будет пролечиться и после этого вновь обратиться в трансплант-центр с "чистыми" анализами.
Подробнее:
Кому не делают пересадку лёгких?
Сколько ждать трансплантацию?
Всё, вы великолепны и встали в лист ожидания трансплантации!
- Анализы крови (клинический анализ крови, биохимический анализ крови, маркеры вируса гепатитов В, С, ВИЧ; ПЦР ДНК ЦМВ, вируса Эпштейна-Барр (ЭБВ), реакция Вассермана, коагулограмма, газовый и электролитный состав венозной и артериальной крови);
- Компьютерная томография лёгких с контрастом;
- Спирография (либо Бодиплетизмография), исследование функции лёгких;
- Посев мокроты и промывных вод бронхов (так называемые "смывы") на плесневые грибы, бактерии, туберкулёз и пр.;
- УЗИ сердца;
- Сцинтиграфия лёгких, ангиопульмонография (исследование кровообращения лёгких, от которого будет зависеть ход операции, в частности, какое лёгкое имплантировать первым);
- Гастроскопия;
- Обзорная бронхоскопия;
- УЗИ органов брюшной области (почки, печень, мочевой пузырь и т.д.);
- Для пациентов старше 50 лет колоноскопия;
- Осмотр специалистов: хирург, невролог, гинеколог, уролог, маммолог;
- Консультация психолога;
- Измерение роста, веса, объёма грудной клетки;
- А также индивидуальные исследования в случае дополнительных диагнозов и болезней в прошлом, помимо основной.
После завершения обследования, врач сообщит вам решение. Если трансплантация возможна, вас поставят в лист ожидания и дадут подписать договор о том, что вы знаете все риски, понимаете, что такое трансплантация и т.д. - стандартная процедура. Если в ходе обследования выявились какие-то заболевания, которые возможно устранить, например, гепатит - нужно будет пролечиться и после этого вновь обратиться в трансплант-центр с "чистыми" анализами.
Подробнее:
Кому не делают пересадку лёгких?
Сколько ждать трансплантацию?
Всё, вы великолепны и встали в лист ожидания трансплантации!