Факторов выбора центра трансплантации не так уж много, по сути всего два:
В каком городе вы готовы ждать вызов на трансплантацию в течении нескольких лет.
Есть ли у вас московская прописка или возможность её сделать.
Теперь по порядку.
Какой центр лучше?
Однозначного ответа нет, потому что никто не лучше. Во всех центрах работают специалисты, профессионалы своего дела и громкие имена в трансплантологии. Вопрос в том, насколько "жива" программа трансплантации лёгких в конкретном центре.
На сегодняшний день трансплантацию лёгких в России формально делают четыре центра:
В Москве
НИИ Скорой помощи им. Н.В. Склифосовского, отделение неотложной торако-абдоминальной хирургии (~8 операций в год),
НМИЦ трансплантологии и искусственных органов им. ак. В.И. Шумакова (~14 операций в год).
В других городах:
СПбГМУ им. И.П. Павлова в Санкт-Петербурге, отдел трансплантологии и органного донорства (~1 операции в год),
ЦГХ ГБУЗ "НИИ ККБ№1" им. С.В. Очаповского в Краснодаре (~1 операции в год).
Я написала "формально" неслучайно. За последние 5 лет и в Санкт-Петербурге, и в Краснодаре были выполнены лишь 2 операции - по одной в каждом центре. Фактически, программа трансплантации лёгких там не системная, а случайная история. По этой причине для повышения своих шансов на трансплантацию стоит всё же стремиться в лист ожидания московских центров.
Приведу статистику центров в России за 2022 год, взятую из XV сообщение регистра Российского трансплантологического общества, и статистику за 2024 год, взятую из поста группы НМИЦ им. ак. Шумакова в Вконтакте. Официальной статистики за 2023 и 2024 год пока не было представлено.
Как видно, за 2 года в Москве было выполнено в сумме 27 пересадок лёгких, в Санкт-Петербурге 0, в Краснодаре - 1.
Казалось бы, выбор очевиден - надо ехать в Москву. Однако пациентам из Санкт-Петербурга и Краснодара довольно сложно решиться на этот шаг, так как он сопряжён с большими тратами и длительным периодом вне дома, а программа трансплантации, вроде как, есть и в их городе. Но, к сожалению, её активность практически на нуле.
Выбор, безусловно, каждый пациент делает самостоятельно.
Итак, в Москве целых два центра трансплантации, а встать в лист ожидания можно только в одном из них.
"Склиф" или "Шумакова"?
Этот вопрос вызывает множество споров, так как каждый пациент безусловно верен специалистам, спасшим ему жизнь, и любит место, где он обрёл второй шанс. Однако, если отринуть эмоции, можно выделить одно главное отличие этих двух центров, фундаментальное отличие, которое может повлиять на выбор.
НМИЦ трансплантологии и искусственных органов им. ак. В.И. Шумакова - это федеральный центр трансплантации. То есть, сюда приезжают люди со всей России по направлению из больниц и клиник своих городов.
НИИ Скорой помощи им. Н.В. Склифосовского - это московский центр трансплантации. Это значит, что здесь лист ожидания состоит только из москвичей (пациентов с постоянной московской пропиской).
Соответственно, если у вас нет московской прописки или возможности прописаться в Москве на регулярной основе, выбор довольно прост.
А если есть возможность попасть в любой из центров, то какой предпочесть?
Опять же это личный выбор каждого пациента. Но я приведу несколько доводов в пользу каждого.
В обоих центрах операции проводят известные торакальные хирурги:
В Шумакова Пашков Иван Владимирович - к.м.н., врач-хирург, заведующий 3 отделением хирургии (трансплантация лёгких) ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова».
В Склифе Тарабрин Евгений Александрович - главный внештатный торакальный хирург Департамента здравоохранения города Москвы, главный внештатный специалист по торакальной хирургии Центрального федерального округа МЗ РФ, д.м.н., врач-торакальный хирург ГБУЗ «НИИ СП им. Н.В. Склифосовского ДЗМ».
И всё же у каждого центра есть своя специфика, которая может влиять на выбор.
Первый важный момент - это состояние больницы и комфорт пациента
В НМИЦ Шумакова после операции пациента переводят в ПИТы (палаты интенсивной терапии), где с ним первое время должен постоянно находиться его родственник или друг, способны ухаживать за лежачим пациентом, поддерживать, помогать в реабилитации. Если такого человека у пациента нет, то его роль по возможности будет исполнять медперсонал.
Также торакальное отделение в Шумакова более приспособлено для пациентов листа ожидания, в том числе, с муковисцидозом, так как все палаты представляют собой индивидуальные боксы. Это увеличивает шансы не обменяться с соседом бактерией.
В НИИ Склифосовского под пересадку лёгких отведены два отделения: отделение неотложной торако-абдоминальной хирургии и отделение трансплантации почки и поджелудочной железы. В первом проходят обследования пациенты листа ожидания и реципиенты после трансплантации. Там есть как общие палаты на 4 человека, так и индивидуальные палаты на 2 или 1 человека. Разумеется, пациентов с муковисцидозом, ослабленных пациентов и реципиентов первого года помещают в индивидуальные палаты. Однако остальные могут столкнуться с соседями в виде храпящих бабушек или таких же пациентов, привязанных к кислородному концентратору. В любом случае, врачи учитывают безопасность такого соседства при размещении.
После операции пациента оставляют в реанимации отделения трансплантации почки и поджелудочной железы (отдельное здание) на полном карантине, пока его состояние не стабилизируется. Это значит, что посещения в первое время исключены, а уходом за пациентом занимаются медсёстры реанимации. В случае, если всё проходит штатно, пациента через неделю-две переводят в одиночную палату отделения неотложной торако-абдоминальной хирургии, где уже разрешены и визиты родных и прогулки.
Второй важный момент - насколько понятно и удобно жить после операции
Через некоторое время после пересадки пациенты центра Шумакова отправляются домой в свой город под наблюдение местных пульмонологов и терапевтов поликлиник, где они также будут получать препараты. Здесь может повезти, если вы живёте в крупном городе с хорошим бюджетом и знаниями о трансплантологии у специалистов, а может совсем не повезти. Тогда ваша жизнь будет связана с борьбой за препараты, спорами из-за индивидуальной закупки лекарств под редкого пациента и поездками в специализированные центры, где ваши анализы смогут понять. В любом случае, вы всегда сможете приехать в Центр Шумакова на плановое обследование.
В НИИ Склифосовского оперируются преимущественно москвичи, либо пациенты из других городов, но сделавшие прописку в Москве. В связи с этим как москвич пациент будет получать иммуносупрессивные препараты своевременно в больнице №52, выделенной под реципиентов всех органов, и проходить все необходимые обследования непосредственно в Склифе под присмотром своего ведущего врача. В этом определённо есть большой плюс, особенно, если вы не собираетесь возвращаться в свой родной город.
Если же всё же решите вернуться, как это сделала я, придётся жить на птичьих правах с временной регистрацией, так как если вы смените прописку, вы больше не сможете получать препараты в Москве и проходить обследования в Склифе без специального направления из вашего региона (что довольно непросто). Но невозможность тусоваться в местной поликлинике всё же не перевешивает права вовремя и в полном объёме получать лекарства. Кстати, вы дают их на 3 или 6 месяцев, так что можно просто приезжать в Москву за ними или просить знакомых отправить по почте.
Третий важный момент - качество и количество трансплантаций
Здесь объективно судить сложно. Очевидно, что в НМИЦ им. Шумакова пересадок делается больше. Но и пациентов в нём значительно больше, так как люди приезжают из всех регионов страны.
И в том и в другом центре есть сложные случаи, ситуации потери пациента во время операции или из-за отторжения, так что статистика ничего не скажет о качестве операций. И в том и в другом центре среднее время ожидания донора от года. Однако есть несколько преимуществ у каждого центра:
В НИИ Склифосовского в 2023 году провели первую в стране удачную ретрансплантацию (повторную пересадку) лёгких. Программа ретрансплантации в Склифе действует уже несколько лет, но этот успешный случай дал надежду всем реципиентам лёгких на вероятность третьего шанса.
Только в НМИЦ Шумакова выполняют пересадку комплекса "сердце-лёгкие". Так что, если вам необходим именно этот вид пересадки, то выбор опять же очевиден.
НИИ Склифосовского - старинный многопрофильный центр, где работают лучшие специалисты страны во всех областях медицины. Следовательно, пациент может быть уверен в полном обследовании и комплексном лечении возможных осложнений.
НМИЦ Шумакова всё же специализированный трансплантологический центр, где все подразделения нацелены на хирургию и узкую диагностику, в связи с чем какие-либо побочные обследования придётся проходить в своём городе. Однако все лабораторные исследования можно провести в самом центре.