Можно ли вакцинироваться людям с болезнями лёгких?

Нужно

Когда я вставала в лист ожидания пересадки, одним из условий была обязательная вакцинация от основных «детских» болезней, поскольку потом, после трансплантации, иммунитет, по сути, снова наивно открыт миру. Так что я, человек с вечным отводом, кардинально поменяла своё отношение к прививкам. Особенно после того, как мой пульмонолог, переводя задыхающуюся ковидную меня в реанимацию, сказала: «Ты же делала прививку? Тогда точно спасём».

В этой статье я и врач-инфекционист, к.м.н. Екатерина Юрьевна Степанова, постараемся объяснить, почему «да», даже если за деньги.

Наши прогнозы в значительной степени зависят от частоты обострений. Чем чаще обострения, тем больше страдает ткань лёгких и, следовательно, функция. А виноваты в обострениях по большей части респираторные инфекции.

Лёгочники (БЭБ, ХОБЛ, фиброз, муковисцидоз и т. д.) чаще получают осложнения гриппа.

При вышеперечисленных болезнях и без того отёкшие дыхательные пути, забитые слизью, под влиянием дополнительных инфекций могут отечь ещё сильнее, а продукция слизи возрастёт в разы, что несомненно может привести к пневмонии и другим серьёзным последствиям.

От некоторых инфекций можно защититься при помощи вакцин.
Вакцины — один из самых безопасных способов защиты, побочные эффекты которых обычно слабо выражены и проходят сами по себе даже у хроников.

В рандомизированных клинических исследованиях было доказано, что вакцинация против гриппа снижает частоту обострений у пациентов с ХОБЛ. А нам это и нужно!

В России нет вакцин против гриппа, содержащих живой вирус, а значит, заболеть от прививки невозможно. Если есть выбор, то лучше сделать сплит-вакцину, содержащую по 15 мкг 4х нужных антигенов (Ультрикс Квадри или Флю-М Тетра). В составе этих вакцин есть и поверхностные, и внутренние антигены. Это значит, что они дают перекрёстный иммунитет с другими штаммами. Так, эти вакцины могут частично защитить даже на следующий год, если учёные верно спрогнозируют лидирующие штаммы гриппа.

Как прививаться: для защиты от сезонного гриппа нужно вакцинироваться ежегодно, так как вирусы те ещё мутанты.

Пневмококковая вакцина (сюда же Streptococcus pneumoniae)

Пневмококки вызывают большинство пневмоний, а также менингит, сепсис и прочие ужасы. Действие вакцины на пациентов с бронхиальной астмой и ХОБЛ изучали массово как в международных, так и в российских исследованиях. Например, в Челябинске индекс эффективности вакцины у пациентов с ХОБЛ был 4,6, а частота обострений (в т.ч. пневмоний) у этих больных снизилась в 2,4 раза в течение первого года после вакцинации. Неплохо, правда?

Существует два типа вакцин: полисахаридные (Пневмовакс 23) и конъюгированные (Превенар 13). Конъюгированная вакцина вызывает иммунный ответ, зависящий как от В-лимфоцитов, так и от Т-лимфоцитов, создавая иммунологическую память и обеспечивая более длительный эффект. Её нужно ввести однократно. А через 2−12 месяцев следует ввести полисахаридную вакцину, чтобы расширить защитный спектр.

Как прививаться: вакцинацию полисахаридной вакциной рекомендуется повторить через 5 лет. А после 65 лет повторно ввести конъюгированную.

При ХОБЛ люди подвергаются повышенному риску заражения вирусом SARS-CoV-2 из-за повышенного количества у них молекулы АСЕ2, используемой вирусом для проникновения в клетки дыхательных путей. К тому же прогноз при COVID-19 хуже у людей с ХОБЛ: выше риск госпитализации, тяжёлого течения заболевания и смертности. Именно поэтому важно поддерживать максимально возможный уровень защитных антител, своевременно делая бустер. Наиболее эффективная и изученная вакцина, доступная в России, это Спутник.

Как прививаться: сейчас рекомендуется делать ревакцинацию каждые 6−12 месяцев.

При коклюше возбудитель выделяет вещества, которые раздражают центры в мозге, вызывая безудержные приступы кашля. А нам, людям с болезнями лёгких лишняя причина для кашля абсолютно не нужна. Мы и так любое дельце обкашляем. Отдельной вакцины против коклюша нет. Есть комбинированная, которая защитит дополнительно от столбняка и дифтерии Адасель.

Как прививаться: раз в 10 лет вместе с вакцинацией от дифтерии и столбняка.

Этот вирус навсегда поселяется в организме всех, кто переболел ветрянкой. Обычно он поражает кожу, но может и дыхательные пути. Особенно при ослаблении иммунитета. Для защиты от проснувшегося, словно Ктулху, вируса в мире есть вакцина. Однако в России она пока недоступна. Впрочем, если кто-то не болел ветрянкой в детстве и не может поехать за уколом на гастроли, то следует привиться Варилриксом от первичной инфекции. Остальным ждать пока прогресс дойдет и до нас.

Как прививаться: очень удобно – один раз в жизни.

Вакцина против H. influenzae типа В или Hib (гемофильная инфекция)

Частый возбудитель, живущий преимущественно в лёгких. При определённых обстоятельствах может вызвать даже воспаление оболочек мозга. В России с этой вакциной сейчас сложности. Но если вдруг увидите вакцину от гемофильной инфекции, делайте не раздумывая.

Как прививаться: опять же, один раз в жизни.