Как выбрать небулайзер?

Всякий лёгочник любит хорошенько пыхнуть...через небулайзер. Мы разбираемся в них лучше, чем турки в кальянах. Точнее, разбирались, пока видов ингаляторов было три: 1) кастрюля с картошкой 2) Pari 3) все остальные.

Pari уже много лет рекомендуется всем пациентам с муковисцидозом, так как именно у них (как и у пациентов с бронхоэктатической болезнью) содержимое бронхов вязкое и практически не выводится из нижних отделов лёгких. Ну, а Pari считался как раз таким аппаратом, который распыляет быстро и далеко, как верблюд, полный антибиотиков. Стоит один такой ингалятор от 25 тысяч рублей, а все расходники должны быть того же бренда: фильтры, трубки, стаканчики, насадки... Ну, вы поняли. Pari – это айфон в мире небулайзеров. Однако уже существует куча ингаляторов с такими же характеристиками, а иногда и лучше, да ещё и в виде котиков.

• компрессорные
• ультразвуковые
• меш

Компрессорные небулайзеры – наш выбор. Они распыляют гормоны, муколитики, эфирные и натуральные масла, антибиотики, бронходилататоры, щелочные растворы и пр.
Но и у них есть минусы: 1) шум, примерно 45-65 дБ 2) габариты – так просто ингалятор в сумочку не засунуть, если, конечно, вы ходите не с саквояжем.

Ультразвуковые небулайзеры. Они распыляют препараты только на водной основе (сальбутамол, морская вода, натрия хлорид, фурацилин и т.д.). То есть, точно не гормоны (пульмикорт, например) и не подавляющее большинство антибиотиков, потому что ультразвук расщепляет такие препараты. Короче, пустая трата денег: тихие и бесполезные, стоят пылятся, как подарки от коллег на Новый год.

Меш. В них отлично распыляются и гормоны и антибиотики, и всякие растворы, но есть нюанс. Они по моему опыту быстро устают: если вы делаете подряд 2-3-4 ингаляции, например, бронхолитик, потом какое-нибудь выводящее, типа Ингасолина, а затем антибиотик, а то и два, меш перегреется, забьётся и попросит пощады. Ещё минус: промывать его нужно после каждой ингаляции дистиллированной водой, то есть, надо ещё и её иметь под рукой. Но зато меш компактный, бесшумный, зачастую работает от аккумулятора и подходит для путешествий.

Его конкурент компрессорный мини-небулайзер. Такие сейчас появились у Microlife и B-Well. У меня для поездок B-Well MED 120. И он действительно отлично распыляет, не греется от трёх ингаляций подряд и работает от сети, либо пауэрбанка. По размеру, как две пачки Мамбы. Прошёл со мной Сочи, Калининград и Москву с самими лихими препаратами.

Так как чаще всего небулайзер используют при всяких бронхитах, ХОБЛах, БЭБ, пневмониях, МВ и даже туберкулёзе важны три показателя:

размер распыляемых частиц

Чем они меньше, тем дальше долетят. Наша цель – это нижние отделы лёгких, а до них добираются частицы размером 1-5 мкм. Всё, что тяжелее 5, осядет в средних отделах и трахее (то есть, подойдёт для лечения трахеита и трахеобронхита) и в горле.

Для лечения болезни лёгких нам нужны в среднем частицы 2-3 мкм.

скорость распыления

Быстрее поток – меньше время ингалирования.

Но и сильно быстрый не нужен, потому что это может травмировать слизистую и просто ощущаться неприятно и даже болезненно. Мой стационарный ингалятор Microlife NEB 200 выдаёт 0.4 мл в минуту, так что процедура длится около 5 минут, если я не дышу какими-то толчёными кирпичами типа Колистина или Амфотерицина.

массовая доля частиц менее 5 мкм

Так мы поймём, сколько фактически долетит до цели.

Тут понятно – чем выше процент, тем больше препарата попадёт в нужное место, а не осядет на стенках трахеи.

• распыление частиц 2-3 мкм,
• скорость распыления 0.2-0.5 мл/мин.,
• массовая доля частиц менее 5 мкм: >60%,
• непрерывное время работы: 20-30 мин.,
• не сильно шумный: до 45 дБ,
• можно распылять любые препараты,
• доступ к расходникам простой.

Последний пункт важен ещё и потому, что расходники желательно менять раз в полгода. В эту категорию входят: фильтр, трубка и стаканчик для лекарства. Но если у вас обнаружили грибы в лёгких или синегнойную инфекцию, в общем, крайне устойчивые бактерии, расходники нужно сменить сразу после курса лечения. Особенно фильтр и трубку. Именно там всё оседает.

Стаканчик же в процессе лечения нужно стерилизовать каждый день: либо кипятить и просушивать, либо использовать специальный стерилизатор. У меня стерилизатор для детских бутылочек с сушкой, для стаканчиков и дыхательных тренажёров идеально.