Трансплантация — это, по сути, внедрение в организм абсолютно чужого, ничем, кроме пары показателей, не похожего на прежний, органа, считайте, инородного тела.

Иммунная система в этот момент орёт, бегает кругами и, естественно, начинает это тело вытеснять и уничтожать, такова её миссия. Она реагирует на антигены — молекулы, которые находятся на поверхности клеток пересаженного органа. Система видит антигены и активирует лимфоциты, которые, если нет никаких препятствий, быстро обучаются уничтожать именно эти антигены. Так начинается отторжение органа.

Чтобы всего этого не происходило, пациентам назначают иммуносупрессивную терапию, которая подавляет восприятие и передачу информации лимфоцитами.

Часто люди, никак не связанные с трансплантацией, ужасаются, что после пересадки нужно есть СТОЛЬКО таблеток, что неясно, стоило ли это того. Причём, для многих из них витаминный комплекс в 3−4 таблетки — уже много и муторно. Но для тех, кто приходит к такой непростой операции, ингаляторы, тренажёры, таблетки, настои и прочие аксессуары болезни — очевидная норма жизни. Как яичница утром, как «спокойной ночи» перед сном, как лучший человек-паук — Тоби Магуайр.

Их всего три вида:

• глюкокортикостероиды (преднизолон, метилпреднизолон)

Они уменьшают воспалительную реакцию организма в первое время после операции. А впоследствии подавляют активность лимфоцитов и всех их функций, в том числе, способности передавать сигнал другим клеткам, а значит, и обучаться.

• ингибиторы кальциневрина (такролимус, циклоспорин)

Они подавляют кальциневрин — белок, который участвует в активации лимфоцитов при распознавании антигена. Благодаря им значительно уменьшается или вовсе не происходит повреждения клеток трансплантата и синтеза антител против него.

• микофенолаты (микофеноловая кислота, микофенолата мофетил) и эверолимус

Они подавляют образование новых лимфоцитов, а также предотвращают образование соединительной ткани, развивающиеся при хроническом отторжении.
И все они должны работать вместе на одно дело, заходя с разных сторон. Они, словно Атос, Портос и Арамис, противостоят приспешникам кардинала — иммунной системы. А вы — Д’Артаньян, живущий благодаря им свою лучшую жизнь, полную приключений.

Итак, при помощи лёгких подсчётов можно выяснить, что, как минимум, три препарата придётся пить пожизненно, причём в первые годы в довольно высоких дозах, так как сначала организм будет обескуражен и попытается избавиться от нового органа, как от инородного тела, атакуя его и перекрывая функционал. Без верно подобранной терапии организм будет нападать на новые лёгкие, наполнять их жидкостью, угнетать функцию дыхания и делать всё, чтобы их убрали из тела, но можно и вместе с телом, если что. Заботливый парень — наш организм.

У иммуносупрессии есть, помимо огромного плюса — сохранения вашей жизни, и ряд условий, которые с натяжкой можно занести в минусы:

• Её нужно принимать систематически, в одно и то же время утром и вечером. Да, один пропуск вас не убьёт, но если вы постоянно будете забывать принять препараты или станете принимать их в разное время, то всё закончится довольно печально.

• Придётся научиться контролировать её концентрацию в крови. Особенно это касается первых лет после пересадки лёгких, когда иммунная система будет особенно яростно нападать на новый орган, и концентрация препарата будет скакать.

Об этом подробнее: